Quando un paziente arriva a Fortuny Centro Dentale chiedendo un impianto dentale, durante la prima visita non si parla di impianti. Il primo passo è quello di accertare dello stato di salute delle gengive. Perché la domanda clinicamente rilevante non è quale tipo di impianto scegliere: è se anzitutto le gengive sono nella condizione giusta per ospitarlo.
Questa non è una premessa di forma. È la base del percorso clinico che seguiamo con ogni paziente di Vicenza e della provincia.
Cos’è il Protocollo P.A.R.L.A.
P.A.R.L.A. è il protocollo terapeutico che Fortuny utilizza per il trattamento della parodontite e per la preparazione parodontale all’implantologia. Il nome è l’acronimo delle fasi del percorso:
- Preparazione
- Ablazione
- Rimozione batterica con Laser e antibiotico selettivo mirato.
Il principio che guida ogni fase è la minima invasività: nella maggior parte dei casi, il trattamento non richiede incisioni né suture.
Il Laser Nd:YAG lavora all’interno delle tasche gengivali, dove i batteri parodontopatogeni si annidano, eliminandoli con un’azione termica selettiva. I tessuti sani rimangono intatti.
Il Protocollo P.A.R.L.A. non sostituisce la chirurgia parodontale in tutti i casi: in presenza di distruzione ossea severa, la chirurgia può essere necessaria. Ma nella grande maggioranza dei pazienti con parodontite da lieve a moderata, ottiene risultati clinicamente stabili evitando l’accesso chirurgico.
Perché la preparazione delle gengive prima dell’impianto non è facoltativa
L’implantologia senza preparazione parodontale adeguata è un percorso clinico incompleto. L’impianto in titanio si osteointegra nell’osso, ma la sua stabilità a lungo termine dipende dalla salute del tessuto molle che lo circonda. La gengiva forma un sigillo protettivo intorno al collo dell’impianto: se quel sigillo è compromesso da infiammazione o da batteri patogeni attivi, il rischio di complicanze aumenta.
La perimplantite, cioè l’infezione batterica dei tessuti perimplantari, è la principale causa di perdita implantare nel lungo periodo. I pazienti con storia di parodontite hanno una predisposizione batterica che li espone a un rischio più elevato.
La preparazione gengive prima dell’impianto con Protocollo P.A.R.L.A. serve a eliminare alla fonte la condizione che potrebbe compromettere l’impianto. Si trattano le gengive, si verifica la risposta clinica, si procede quando i parametri sono stabili.
Pazienti da Vicenza, Bassano del Grappa, Thiene e dall’intera area vicentina scelgono questo percorso perché capiscono che un impianto dura quanto le gengive che lo circondano.
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Come funziona il laser Nd:YAG nel percorso P.A.R.L.A.
Il laser Nd:YAG ha una lunghezza d’onda che gli permette di penetrare nei tessuti molli e agire selettivamente sui batteri patogeni e sul tessuto infiammato nelle tasche parodontali, senza danneggiare il tessuto connettivo sano.
Durante il trattamento, il laser viene usato in sequenza con la terapia meccanica profonda (scaling e root planing, cioè la rimozione del tartaro dalle superfici radicolari) per una bonifica completa. La combinazione delle due azioni ottiene una riduzione batterica più efficace rispetto a ciascuna tecnica usata da sola.
Nei casi in cui il test microbiologico ha identificato batteri parodontopatogeni specifici, il protocollo si integra con un antibiotico mirato al profilo batterico del paziente: non una copertura generica, ma un trattamento costruito su quello che c’è.
Nella fase post-trattamento si aggiunge la fotobiomodulazione: l’uso del laser a bassa intensità per accelerare la guarigione dei tessuti gengivali. L’applicazione è indolore, non richiede anestesia e riduce i tempi di recupero.
Il P.A.R.L.A. dopo l’impianto: il mantenimento che spesso si trascura
Molti pazienti pensano che, una volta inserito l’impianto, il percorso sia finito. Non è così. La fase post-impianto è quella in cui l’igiene professionale e il monitoraggio parodontale diventano più critici, non meno.
Il piano di mantenimento post-impianto a Fortuny include:
- Igiene professionale con cadenza calibrata sul profilo di rischio
- Controllo periodico delle tasche perimplantari
- Bonifica laser preventiva per i pazienti con storia parodontale
- Rivalutazione clinica con documentazione fotografica
Gli strumenti usati per l’igiene intorno agli impianti sono diversi da quelli usati sui denti naturali: le superfici in titanio e in zirconia richiedono strumenti compatibili per non danneggiarle. Non è l’igiene standard adattata: è un protocollo costruito per chi ha impianti in bocca.
L’osteointegrazione è un processo che dura mesi. La cura deve accompagnarlo, e continuare oltre.
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Domande frequenti
Il Protocollo P.A.R.L.A. fa male?
Il trattamento viene eseguito in anestesia locale nelle fasi più profonde. Il laser riduce il sanguinamento e il dolore post-operatorio rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali. La maggior parte dei pazienti riferisc un disagio minimo e riprende le attività normali entro 24 ore.
Quante sedute P.A.R.L.A. servono prima di un impianto dentale a Vicenza?
In pazienti con parodontite lieve, possono bastare 2-3 sedute. Nei casi più complessi il percorso è più lungo. Non è una questione di numeri fissi: è la risposta clinica dei tessuti che guida i tempi. Si procede con l’impianto quando le tasche si sono ridotte e i parametri clinici sono stabili.
Il laser parodontale può sostituire la chirurgia delle gengive?
In molti casi sì. Il Protocollo P.A.R.L.A. gestisce efficacemente la parodontite da lieve a moderatamente grave senza bisturi. Nelle forme severe con profonda distruzione ossea, la chirurgia rigenerativa può essere necessaria.
Cos’è la fotobiomodulazione laser?
È l’uso di laser a bassa intensità per accelerare la guarigione dei tessuti gengivali dopo il trattamento. Indolore, senza anestesia, riduce i tempi di recupero post-trattamento.
Revisionato dal Dott. Pietro Labate
Dott. Pietro Labate · Direttore Sanitario, Fortuny Centro Dentale · Vicenza Chirurgia Plastica e Ricostruttiva (Università di Padova) · Post-Graduate Certificate in Oral Surgery & Implantology, NYU College of Dentistry · Relatore a congressi nazionali e internazionali · Aree di attività: Parodontologia, Chirurgia Implantare Complessa, Chirurgia Orale. Scopri il team →
